1) Ge­drängt von Job­cen­ter und Co.: Was aber tun, wenn eine/r sich ge­nö­tigt sieht, zu ei­nem Ter­min ei­ner psych­ia­tri­schen Be­gut­ach­tung zu er­schei­nen, weil an­sons­ten wo­mög­lich das Job­cen­ter oder So­zi­al­amt ih­re Leis­tun­gen kür­zen oder ein­stel­len wür­den? Da­zu ist drei­er­lei zu sa­gen:

2) Be­such bei nie­der­ge­las­se­nen Psych­ia­te­rIn­nen oder Psy­cho­the­ra­peu­tIn­nen: Ei­ne häu­fig ge­stell­te Fra­ge im Zu­sam­men­hang mit der Pat­Ver­fü ist: „Kann ich dann nicht mehr am­bu­lant zum Psych­ia­ter ge­hen?“ Die Ant­wort lau­tet: Doch, denn die durch das neue Pa­ti­en­ten­ver­fü­gungs­ge­setz ver­spro­che­ne Pa­ti­en­ten­au­to­no­mie be­inhal­tet ja nicht nur das Recht ‚Nein‘ zu sa­gen, son­dern eben auch, ärzt­li­che Hil­fen frei­wil­lig in An­spruch neh­men zu kön­nen, oh­ne da­bei Ge­walt fürch­ten zu müs­sen. So weit wie­der zu den Idea­len. Aber in der Pra­xis birgt auch ei­ne für harm­los ge­hal­te­ne Kon­sul­ta­ti­on bei ei­ner nie­der­ge­las­se­nen Psych­ia­te­rIn oder auch Psy­cho­the­ra­peu­tIn Ri­si­ken. Es gibt für ei­ni­ge Men­schen Grün­de, wes­halb sie nicht auf solch ei­nen Be­such ver­zich­ten wol­len, bei­spiels­wei­se, weil sie sich psych­ia­tri­sche Dro­gen ver­schrei­ben las­sen möch­ten, die sie von an­de­ren Ärz­tIn­nen nicht be­kom­men. (Ein Ver­such, sie von der Haus­ärz­tin zu be­kom­men, wä­re es aber wert). Oder Men­schen möch­ten eine/n Psy­cho­lo­gIn auf­su­chen, um über sich zu spre­chen. Da­zu muss ge­sagt wer­den, dass Psy­cho­lo­gIn­nen die Grün­de für mensch­li­ches Ver­hal­ten zwar eher so­zi­al er­klä­ren als bio­lo­gis­tisch, wie es die Psych­ia­te­rIn­nen meis­tens tun, doch sie ope­rie­ren mit dem sel­ben Krank­heits­be­griff und den sel­ben „Dia­gno­sen“. Al­lein das Wort „Psy­cho­the­ra­pie“ sagt schon aus, dass es den Psy­cho­the­ra­peu­tIn­nen eben­so um „Hei­lung“ ei­ner an­geb­li­chen „Krank­heit“ geht. Wenn ei­ne sich über ei­nen län­ge­ren Zeit­raum er­stre­cken­de so­ge­nann­te „Psy­cho­the­ra­pie“ von der Kran­ken­kas­se fi­nan­ziert wer­den soll, dann kom­men die The­ra­pie­wil­li­gen al­lein schon des­we­gen nicht um ei­ne „(Erst-)Diagnose“ aus dem Spek­trum F00-F99 nach ICD her­um.

Prin­zi­pi­ell müs­sen sich Psych­ia­te­rIn­nen und Psy­cho­the­ra­peu­tIn­nen an ih­re Schwei­ge­pflicht hal­ten, wenn sie nicht vom Pa­ti­en­ten der Schwei­ge­pflicht ent­bun­den wer­den. An die Kran­ken­kas­se wird die „Dia­gno­se“ al­le Ma­le wei­ter­ge­ge­ben. Er­fah­rungs­ge­mäß sind Psy­cho­the­ra­peu­tIn­nen und im Üb­ri­gen auch So­zi­al­ar­bei­te­rIn­nen, eben­so wie Psych­ia­te­rIn­nen der Mei­nung, dass psych­ia­tri­sche Ge­walt­an­wen­dung in an­geb­lich „er­for­der­li­chen Fäl­len“ ei­ne rich­ti­ge Me­tho­de des Hel­fens zum „Woh­le“ der „Pa­ti­en­tIn­nen“ sei. Und so könn­ten sie in Si­tua­tio­nen, wo sie sich nicht mehr ‚zu­stän­dig‘ se­hen, Po­li­zei oder so­zi­al­psych­ia­tri­schen Dienst ver­stän­di­gen. Prin­zi­pi­ell kann au­ßer die­sem Ver­trau­ens­bruch nichts Wei­te­res pas­sie­ren. Denn, falls es über­haupt so weit kom­men soll­te: Wenn man vor ei­ner Per­son steht, die ei­nen recht­mä­ßig zwangs­ein­wei­sen könn­te, ist es un­er­heb­lich, was man vor­her noch er­zählt hat­te. Es könn­te ein rei­nes Ge­dan­ken­spiel ge­we­sen sein, was die The­ra­peu­tIn als Aus­druck von „Selbst- oder Fremd­ge­fähr­dung“ miss­deu­te­te und ei­ne sol­che lässt sich nun nicht „fest­stel­len“ und so­mit auch kei­ne Zwangs­maß­nah­me ein­lei­ten, weil der Be­tref­fen­de längst ver­stummt ist und le­dig­lich ihre/seine Pat­Ver­fü vor­zeigt. Den­noch ist es ei­ne Über­le­gung wert, wem man/frau ihr Ver­trau­en schenkt – auch An­ge­hö­ri­ge, die ih­ren Schatz schon lan­ge un­ter „Be­treu­ung“ se­hen möch­ten, braucht man nicht al­les wis­sen zu las­sen. Kom­men un­güns­ti­ge Um­stän­de zu­sam­men und an­de­re so­wie der/die Be­trof­fe­ne selbst re­den zu viel mit Psych­ia­te­rIn­nen, dann kann es trotz Pat­Ver­fü noch vor­kom­men, dass er/sie zu­nächst ein­mal ein­ge­sperrt und zwangs­be­han­delt wird und sich dann erst spä­ter, nach ei­nem lang­wie­ri­gen Rechts­streit her­aus­stellt, dass die psych­ia­tri­schen Maß­nah­men il­le­gal ge­we­sen sind.

3) Auf­ent­halt auf ei­ner of­fe­nen Sta­ti­on: Ähn­li­ches, wie für den Be­such ei­ner Pra­xis ei­ner nie­der­ge­las­se­nen „The­ra­peu­tIn“ gilt für den Fall, dass Sie frei­wil­lig ei­ne of­fe­ne Sta­ti­on auf­su­chen, nur dass dann der Weg in die Ge­schlos­se­ne kür­zer ist. Die meis­ten „Kli­ni­ken“ mit of­fe­ner psych­ia­tri­scher Sta­ti­on ha­ben gleich ne­ben­an ei­ne Ge­schlos­se­ne (und die oh­ne Ge­schlos­se­ne kön­nen in die im Land­kreis nächst­ge­le­ge­ne An­stalt mit ge­schlos­se­ner Ab­tei­lung ver­brin­gen).[80] Wenn Sie als „Pa­ti­en­tIn“ ein Bett in ei­ner Psych­ia­trie be­le­gen wol­len, wer­den Sie bei­de Au­gen zu­drü­cken und hin­neh­men müs­sen, von den Psych­ia­te­rIn­nen der An­stalt „dia­gnos­ti­ziert“ zu wer­den, an­sons­ten zahlt die Kran­ken­kas­se den Auf­ent­halt nicht. Da Sie ei­ne Pat­Ver­fü ha­ben und frei­wil­lig da sind, dürf­ten Sie im glück­li­chen Ver­lauf nicht zwangs­be­han­delt wer­den und kön­nen wie­der ge­hen, wenn es Ih­nen nicht mehr ge­fällt. Wenn Sie je­doch so­gar ei­ne Frei­wil­lig­keits­er­klä­rung un­ter­schrie­ben ha­ben soll­ten, hat die Glaub­wür­dig­keit ih­rer Pat­Ver­fü al­ler­dings et­was ge­lit­ten. Da Sie sich dann so weit in die Schlan­gen­gru­be hin­ein­be­ge­ben ha­ben und die Psych­ia­te­rIn­nen zu ih­rer „psy­chi­schen Krank­heit“ noch „Selbst- oder Fremd­ge­fähr­dung“ hin­zu­dich­ten kön­nen, wird es mög­li­cher­wei­se schwie­rig, nicht doch noch ein­ge­sperrt zu wer­den. Sie kön­nen sich vor Ge­richt dann zwar im­mer noch dar­auf be­ru­fen, die Pat­Ver­fü durch ihr Ver­hal­ten nur hin­sicht­lich der Dia­gno­se, nicht aber hin­sicht­lich der Zwangs­ein­wei­sung und Zwangs­be­hand­lung wi­der­ru­fen zu ha­ben, aber sie wer­den ei­nen gu­ten An­walt und star­ke Vor­sor­ge­be­voll­mäch­tig­te brau­chen, um sich da un­ver­sehrt wie­der her­aus­zu­win­den.