Hin­weise für: Rich­ter | Be­treuer | Psych­ia­ter

Am 18.6.09 hat der Ge­setz­ge­ber ins­be­son­dere für die Psych­ia­trie eine weit­rei­chende und ein­schnei­dende Ent­schei­dung ge­trof­fen: Weil durch das neue Ge­setz der Wille des Pa­ti­en­ten vor des­sen Wohl ge­stellt ist, wird psych­ia­tri­scher Pa­ter­na­lis­mus zu ei­ner Rest­ka­te­go­rie. Dies ge­schieht da­durch, dass nun das Wohl des Er­wach­se­nen sub­jek­tiv von die­sem selbst, ge­mäß sei­nes Wün­schens und Wol­lens, de­fi­niert wird, selbst dann, wenn über sei­nen Wil­len nur ge­mut­maßt wer­den kann. Bis­her war die Be­stim­mung des Wohls gut­ach­ten­den Ärz­ten über­las­sen, de­ren Ur­teil von Rich­tern so gut wie im­mer be­stä­tigt wurde. Die Ent­schei­dung sollte als „ob­jek­tiv“ oder „ra­tio­nal“ le­gi­ti­miert er­schei­nen, do­ku­men­tierte aber tat­säch­lich nur eine Herr­schafts­struk­tur: psych­ia­tri­schen Paternalismus.Er wird zur Rest­ka­te­go­rie, weil nur dann, wenn fest­steht, dass eine Per­son:

Der Ge­setz­ge­ber hat ge­rade auch die­sen ers­ten Schritt me­di­zi­ni­scher Be­hand­lung in dem neuen § 1901 a BGB er­fasst und un­ter den Zu­stim­mungs­vor­be­halt des Be­trof­fe­nen ge­stellt:

Da ge­rade für Rich­ter das Ge­setz Richt­schnur und Maß­stab der Ent­schei­dung ist, kön­nen Ge­richte die zwangs­weise Er­stel­lung ei­ner psych­ia­tri­schen Dia­gnose nur noch dann an­ord­nen, wenn da­bei die Hin­weise für Rich­ter (s.o.) be­ach­tet wer­den.[88] Psych­ia­tri­sche Dia­gno­sen ohne in­for­mierte Zu­stim­mung des Be­trof­fe­nen kön­nen da­durch nur noch durch eine do­ku­men­tierte oder durch Zeu­gen be­wie­sene vor­he­rige Zu­stim­mung zu die­sem ers­ten me­di­zi­ni­schen Schritt le­ga­li­siert wer­den. Il­le­gal vor­ge­nom­mene Un­ter­su­chun­gen sind eine Per­sön­lich­keits­rechts­ver­let­zung und kön­nen zu emp­find­li­chen Sank­tio­nen füh­ren – er­in­nert sei z.B. an il­le­gal er­stellte HIV oder Gen-Tests. Sie sind mit me­di­zi­ni­schem Ethos un­ver­ein­bar.

Die Emp­feh­lun­gen im fol­gen­den Ab­schnitt ma­chen wir, obwohl wir da­von über­zeugt sind, dass es keine psy­chi­schen Krank­hei­ten gibt und des­we­gen so­wieso nichts psych­ia­trisch dia­gnos­ti­ziert wer­den kann. Da aber Ärzte diese Prä­misse (bis­her!) nicht tei­len, wer­den die fol­gen­den Rat­schläge un­ter der Fik­tion ge­macht, dass es sie doch gäbe und psych­ia­tri­sche Fach­ärzte eine Hilfe an­bie­ten könnten.An die Stelle der bis­her alle psych­ia­tri­schen Maß­nah­men durch­zie­hen­den Ge­walt, sei es als di­rek­ter Zwang oder nur als im­pli­zite, struk­tu­relle Dro­hung mit der Ge­fan­gen­nahme in ei­ner „Ge­schlos­se­nen“ und der Zwangs­be­hand­lung in der­sel­ben, hat Über­zeu­gung zu tre­ten:

Der Pa­ti­ent muss durch Tat­sa­chen über­zeugt wer­den, dass die Vor­schläge psych­ia­tri­scher Fach­ärzte in kei­nem Fall zu ei­ner nicht mehr ein­ver­nehm­li­chen Hand­lung des Arz­tes füh­ren. Die Zu­stim­mung des Pa­ti­en­ten sollte im­mer wie­der z.B. durch des­sen Un­ter­schrift do­ku­men­tiert wer­den. Das Recht „Nein“ zu sa­gen muss nicht nur je­der­zeit für den Pa­ti­en­ten gel­ten, son­dern auch von ihm ge­glaubt und ver­spürt wer­den. Ein Hilfs­mit­tel der  Über­zeu­gungs­ar­beit könnte z.B. das An­ge­bot des Arz­tes sein, seine strikte und strenge Ein­hal­tung ärzt­li­cher Schwei­ge­pflicht, auch ge­gen­über al­len staat­li­chen Or­ga­nen und ins­be­son­dere Ge­rich­ten, durch eine schrift­li­che Er­klä­rung ge­gen­über dem Pa­ti­en­ten zu do­ku­men­tie­ren. Jeg­li­che Gut­ach­ter­tä­tig­keit für eine Zwangs­ein­wei­sung des Pa­ti­en­ten z.B. nach PsychKG oder § 63 StGB ist selbst­ver­ständ­lich da­mit ab­so­lut un­ver­ein­bar, ja sollte ge­ra­dezu un­denk­bar wer­den.

Über­zeu­gend ist, im­mer wie­der an­zu­bie­ten, dass der Pa­ti­ent auch „Nein“ sa­gen und je­der­zeit ge­hen kann und wenn even­tu­ell an­dere, am­bu­lante Hilfs­mög­lich­kei­ten ver­mit­telt wer­den.

Da die Ge­schichte der Psych­ia­trie die Ge­schichte grau­sa­mer Ge­walt­aus­übung und bru­tals­ter Men­schen­rechts­ver­let­zun­gen ist, kann nur in ei­nem lang­an­dau­ern­den und un­um­kehr­ba­ren Pro­zess ab­so­lu­ter Ge­walt­frei­heit über­haupt noch Ver­trauen ge­gen­über psych­ia­tri­schen Fach­ärz­ten ent­ste­hen. Die Al­ter­na­tive ist der völ­lige Un­ter­gang die­ser Dis­zi­plin.